上线满月，参保人数超140万！支持一站式结算，将开通医保个账支付！

文章发布于：2021-09-06 14:36:15

2021年8月26日

“北京健康普惠保”上线满月啦！

项目组召开参保中期发布会，

宣布实现医保内一站式理赔结算，

并将开通医保个人账户专用存折资金支付渠道！

目前已超过140万人参保！

点击下图立即参保👇👇👇

“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督，是严格按照监管要求报备执行的北京市唯一的城市定制型商业医疗保险项目，是北京市基本医疗保险的有益补充。

北京基本医保参保人一年仅需支付195元，就能获得医保目录内外最高300万元元保额的医疗保障，涵盖医保目录内住院+门诊个人自付费用、医保目录外住院个人自费费用和100种海内外高额特药费用。

保障涵盖的100种海内外特药主要针对本市参保群众高发肿瘤病种，如肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、白血病，包含治疗1-4期用药，保障了病人用药可及性，患者不出国门，便可同步用到海外的新药好药。超140万人参保

80后更爱为家人参保

截至8月25日0时，“北京普惠健康保”参保人数突破140万人。从性别占比看，男性参保人占比47.19%，女性参保人则占到了52.81%。从参保年龄上看，“80后”和“60后”成为参保主力军，参保占比达41.89%。数据还显示，参保人中未满周岁的婴儿有3859人，年龄最小的参保人是刚出生42天的小男婴；80岁以上老人有35556位，包括14位百岁老人，年龄最大的参保人是一位106岁的老奶奶。在为家人投保的投保人群中，其中近一半为“80后”。

在发布会上，“北京普惠健康保”共保体代表贺小京就免赔额的设定、年轻人是否需要投保、与单位的补充医疗保险之间的区别等市民较为关心的问题进行了解答。据她介绍，北京普惠健康保主要是解决高额医疗费用带来的家庭支出性风险，因此免赔额的设置对大病和因病造成的家庭系统性风险不会产生负面影响。单位的补充医疗保险与“北京普惠健康保”并不冲突，两者同时配置，能够更好地解决医疗费用负担问题。而年轻人应趁着身体健康的时候尽早投保，即便连续投保过程中发生特定疾病，仍可参照健康人群标准获得赔付。

医保内“一站式”理赔

让群众少跑腿

以前，理赔时，拿着发票和明细往返于医院和保险机构之间，甚至还要就理赔结果进行申诉……繁琐耗时的理赔过程令人头疼。针对不少市民担心的“理赔难”“理赔慢”等问题，“北京普惠健康保”也做了创新。

基于“北京普惠健康保”医保内保障与大病医疗保险制度紧密衔接，为了提高理赔时效，提升服务满意度，在理赔过程中，涉及医保内医疗费用保障的赔案，将采用医保大病医疗保险赔付信息统一同步至保险公司作为理赔依据的方式，进一步简化理赔流程，实现一站式结算。

北京市医疗保障局相关负责人表示，“北京普惠健康保”产品个账支付功能的开通，以及医保内费用一站式结算功能的推出，增加了产品支付途径，实现医保个账家庭共济，同时有效推进了信息共享，实现了让信息多跑路让百姓少跑腿，进一步体现了北京普惠性商业健康保险的首善标准。

对于医保外责任，参保人在出院后通过“北京太平洋寿险”微信公众号，线上提交理赔材料，保险公司在收到线上材料审核无误后完成快速赔付；对于特药责任，参保人持规定医院开具的处方，在指定特药服务网点取药，只需支付参保人应自行承担的部分即可快速获得药品，享受免垫付的特药服务。

支持医保个账支付

有哪些好处

在“北京普惠健康保”的投保人群中，城镇职工参保比例高达77.58%，城乡居民参保占比为21.29%。开通医保个账支付后，北京市职工医保参保人员不但可使用个人医保账户余额直接缴纳保费，还可以用自己的个账余额为父母、子女、配偶等直系亲属投保，进一步降低投保门槛，增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。目前医保个账支付对接工作紧急进行中，预计9月中下旬可用医保个账支付。

只要是北京医保在保状态的参保人皆可参保

男女老少均195元/年，享最高300万元保障

参保日期截至2021年9月30日

没参保的小伙伴，抓紧投保啦！

错过要再等一年！