8个中国人1个糖尿病，从眼到脚这6种并发症很“危险”！糖尿病人把鞋换成步力宝刻不容缓！

协和内分泌科专家跟您聊聊

危险的糖尿病慢性并发症

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身代谢性疾病。降低体内血糖水平的关键是胰岛素，它帮助来自食物的葡萄糖从血液进入细胞以产生能量。当胰岛素不能很好地产生或被利用时，血液中的葡萄糖水平就会升高，当升高达到一定的程度，糖尿病就发生了。

血糖升高并不是糖尿病的终点。长期的高血糖对身体的损害，让人体的各个重要器官出现病变。随着病程的延长，加之血糖控制不佳，糖尿病人会逐渐出现慢性并发症。并发症发展到后期会出现严重后果，如失明、肾衰竭、心梗、心衰、脑卒中、截肢等，严重影响患者的生活质量。

糖尿病慢性并发症一般分为大血管并发症、微血管并发症、神经病变和糖尿病足等。

胰岛素抵抗和高血糖均可导致动脉粥样硬化，是导致糖尿病大血管并发症发生的主要因素。研究发现，糖尿病患者发生心力衰竭和/或心功能受损的风险增加，慢性高血糖还会导致多种心脏功能损害，其中包括各种心律失常和心源性猝死。

早期可无症状，随着疾病进展出现劳动后胸痛、胸闷、心慌气短、心律不齐等不适症状。也有部分患者心脏自主神经受高血糖影响，直到出现心梗都不会有明显痛感。

高血糖会增加卒中的发生风险，一项对102项前瞻性研究的荟萃分析发现，与无糖尿病的患者相比，糖尿病患者发生缺血性卒中的风险高2.3倍，发生出血性卒中的风险高1.6倍。这种强烈的关联不仅与脑血管疾病的患病率有关，还与疾病的预后和功能状态有关。

糖尿病患者一旦出现头晕、眼前发黑或视物模糊、言语含混不清、一侧肢体麻木无力等症状，要高度警惕合并脑血管疾病的可能，应及时就医。

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，约25%的糖尿病患者受累。现已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。

早期多无明显症状，部分患者可表现为尿里泡沫多，逐渐出现肾功能损害、高血压、水肿。病情进展至晚期，可能会出现严重肾功能衰竭、尿毒症，需透析治疗。

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，是导致工作年龄段人群失明的主要原因。

早期眼部可以无自觉症状，随着病情的进展可有不同程度的视力减退，眼前黑影飞舞（俗称飞蚊征），或视物变形，甚至失明。

长期高血糖的毒性作用会引起神经组织血流减少、缺血甚至坏死，导致糖尿病神经病变的发生。糖尿病神经病变在糖尿病患者中的发生率可高达90%以上。通常包括周围神经病变和自主神经病变两大类。

糖尿病神经病变的症状往往是五花八门，不单单只是肢体感觉异常，还涉及胃肠道（饱胀、腹泻、便秘等）、心血管（静息时心跳加快、直立性低血压、无痛性心肌梗死、猝死等）、泌尿系统（尿潴留、尿失禁、性功能障碍）等，甚至还有出汗异常、对低血糖无感知。

糖尿病足是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并发症之一，严重者可以导致患者截肢和死亡。我国50岁以上糖尿病患者1年内新发足溃疡的发生率为8.1%，治愈后的糖尿病足患者1年内新发足溃疡的发生率为31.6%。

早期可出现足部的麻木、温觉异常，随后可出现红肿破皮现象，并逐渐加重。

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